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Gesundheitssystem der Kranken- und Pflegeversicherung in Deutschland

Das Gesundheitssystem der Kranken- und Pflegeversicherung in Deutschland kann in zwei Säulen nach Art der Träger unterteilt werden. Die erste Säule besteht aus der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV nach SGB 5) und der sozialen Pflegeversicherung (SPV), die von gesetzlichen Krankenkassen und Pflegekassen getragen wird. Die zweite Säule besteht aus der privaten Krankenversicherung (PKV) und der privaten Pflegeversicherung (PPV), die von privaten Versicherungsunternehmen (mehrheitlich Konzerne und Versicherungvereine auf Gegenseitigkeit) getragen wird. Das Gesundheitssystem in Deutschland stellt eine gesundheitliche Grundversorgung für die Bevölkerung dar, um die Gesundheitsrisiken und Pflegerisiken in der Volkswirtschaft koordinieren zu können. Zuständig für die hoheitliche politische Ordnung der Gesundheitspolitik in Deutschland ist das Bundesministerium für Gesundheit (BMG) in Zusammenarbeit mit den Bundesländern und Kommunen.

Versicherte Je System in Prozent, Gesundheitssystem in Deutschland
Versicherte Je System in Prozent (Quelle: GKV-Spitzenverband)

Versicherungspflicht in der Kranken- und Pflegeversicherung

In Deutschland besteht eine Versicherungspflicht im Bereich Kranken und Pflege für alle Einwohner mit ständigem Wohnsitz, gewöhnlichem Aufenthalt sowie für Reisende (Inländer und Ausländer). Jeder Zielgruppe hat seine spezifische Bedingungen und Voraussetzungen für die Versicherungspflicht und eventuelle Befreiungen. D. h. in Deutschland sollte jeder Mensch eine Kranken- und Pflegeversicherung haben, privat oder gesetzlich.

In der gesetzlichen Kranken- und soziale Pflegeversicherung sind beitragspflichtige Pflichtversicherten, beitragsfreien Familienversicherten, und freiwillig beitragspflichtige Versicherten zu unterscheiden (73,12 Mio.). Hingegen ist der Rest der Bevölkerung in der privaten Kranken- und Pflegeversicherung als einfach Privatversicherte oder Beihilfeversicherte (Beamten und Beamtinnen) versichert (8,74 Mio.).

Gesundheitssystem in Deutschland, Mitglieder und Versicherte GKV - PKV, GKV-Spitzenverband,
Mitglieder und Versicherte GKV - PKV (Quelle: GKV-Spitzenverband)

Politische Interessenvertretung im Gesundheitssystem

Die Teilung des Gesundheitssystems in Deutschland lässt sich anhand der politischen Interessenvertretung darstellen:

  • GKV-Spitzenverband
  • und der Verband der Krankenversicherung e. V.
  • (weitere folgen)

Der GKV Spitzenverband der gesetzliche Kranken- und Pflegekasse

Die gesundheitspolitische Interessenvertretung der gesetzlichen Kranken- und Pflegekassen gegenüber die Politik in Deutschland übernimmt den GKV-Spizenverband mit Sitz in Berlin. Als Körperschaft des öffentlichen Rechts wirkt der GKV-Spitzenverband bei Gestaltung der gesundheitspolitischen Rahmenbedingungen für die versicherten Mitglieder und die selbstorganisierten Kranken- und Pflegekassen. (Quelle: GKV-Spitzenverband, 2020)

Der Verband der privaten Krankenversicherungen e. V.

Die gesundheitspolitische Interessenvertretung der privaten Kranken- und Pflegekassen gegenüber die Politik in Deutschland sowie in Europa übernimmt den Verband der privaten Krankenversicherung e. V. (PKV) mit Sitz in Köln. Als Interessenvertreter der Mitgliedsunternehmen wirkt der Verband der Krankenversicherung e. V. bei Gestaltung der gesundheitspolitischen Rahmenbedingungen für die privatwirtschaftlichen Kranken- und Pflegeversicherungen. (Quelle: PKV, 2020)